髌骨骨折的治疗方法

髌骨骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、髌骨爪内固定、张力带钢丝内固定、髌骨部分切除术等方式治疗。髌骨骨折通常由直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、骨质疏松、病理性骨折等原因引起。

1、手法复位外固定

适用于无明显移位的髌骨骨折。通过专业手法将骨折端复位后，采用石膏或支具进行外固定。治疗期间需定期复查X线片观察骨折愈合情况，避免过早负重活动。固定时间通常为4-6周，拆除外固定后需进行膝关节功能锻炼。

2、石膏固定

适用于稳定性髌骨骨折。采用长腿石膏将膝关节固定于伸直位，固定范围需超过骨折线上下各一个关节。石膏固定期间需注意观察肢体末梢血运，防止压疮发生。固定时间一般为6-8周，拆除石膏后需循序渐进进行膝关节屈伸功能训练。

3、髌骨爪内固定

适用于横行或斜行髌骨骨折。通过手术切开复位后，使用髌骨爪对骨折块进行加压固定。术后早期可进行膝关节被动活动，4-6周后逐渐增加主动活动范围。内固定物通常需在骨折完全愈合后取出，约需6-12个月时间。

4、张力带钢丝内固定

适用于粉碎性髌骨骨折。手术中将骨折块复位后，采用钢丝环形固定形成张力带效应。术后需短期石膏固定2-3周，之后开始渐进性功能锻炼。该方法能有效对抗髌骨表面张力，促进骨折愈合，但存在钢丝断裂或松动的风险。

5、髌骨部分切除术

适用于严重粉碎性骨折无法复位固定者。手术切除无法保留的骨折块，修整剩余髌骨并重建伸膝装置。术后需石膏固定3-4周，之后进行系统的康复训练。该术式可能影响膝关节生物力学，导致远期关节退变，需谨慎选择适应症。

髌骨骨折后应避免剧烈运动及膝关节过度负重，饮食上可适当增加富含钙质和蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，促进骨折愈合。康复期间应在医生指导下进行循序渐进的膝关节功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。定期复查X线片评估骨折愈合情况，根据愈合进度调整康复计划。如出现患肢肿胀加重、疼痛加剧或固定物松动等情况，需及时就医处理。