张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
手腱鞘炎可通过休息制动、热敷冷敷、局部按摩、药物治疗、手术治疗等方式改善。手腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿免疫疾病、解剖结构异常、退行性变等原因引起。
减少患指活动是自愈的基础措施,避免重复性抓握动作可降低肌腱与腱鞘的摩擦。使用支具固定腕关节于功能位有助于减轻炎症反应,夜间佩戴可防止睡眠中无意识活动。急性期需完全制动2-3周,慢性期可间歇性解除固定进行轻柔活动。
急性发作期采用冰袋冷敷10-15分钟可缓解肿胀疼痛,间隔2小时重复进行。慢性期改用40℃温热毛巾外敷20分钟,每日3次促进局部血液循环。注意避免冻伤或烫伤,皮肤感觉异常者需谨慎使用。
沿肌腱走向进行纵向推按配合横向拨筋,力度以轻微酸胀感为宜。可配合薄荷脑软膏等外用制剂增强效果,每次按摩5-10分钟,每日2次。禁忌在红肿热痛明显时强行按摩,可能加重组织损伤。
非甾体抗炎药如双氯芬酸钠凝胶可缓解局部炎症,糖皮质激素如曲安奈德注射液适用于顽固性病例。口服布洛芬缓释胶囊能控制全身性炎症反应,严重感染需联用头孢克洛分散片等抗生素。所有药物使用均需医师指导。
经保守治疗3个月无效或出现肌腱嵌顿者需行腱鞘切开术,关节镜下手术创伤较小。术后需配合康复训练恢复关节活动度,瘢痕体质者可能需联合放射治疗预防粘连复发。
日常应避免长时间使用电子设备或重复性手工劳作,工作间隙做手腕伸展运动。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白,控制高嘌呤食物摄入。若出现晨僵超过1小时或关节变形需及时就医排查类风湿性关节炎等全身性疾病。康复期可进行握力球训练增强肌腱耐受力,水温40℃左右的手部药浴有助于松解粘连。