下肢静脉血管曲张

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张海洲 副主任医师

张海洲副主任医师 山东省立医院  心外科

下肢静脉血管曲张通常是指下肢静脉瓣膜功能不全导致的静脉迂曲扩张,主要表现为下肢酸胀、水肿、皮肤色素沉着等症状,严重时可引发溃疡或血栓。下肢静脉血管曲张可通过穿弹力袜、药物治疗、硬化剂注射、激光治疗、手术治疗等方式改善。建议避免久站久坐,适度抬高下肢促进血液回流。

1、穿弹力袜

医用弹力袜通过梯度压力设计帮助下肢静脉血液回流,减轻静脉高压。适用于早期静脉曲张或术后辅助治疗,需白天持续穿戴,选择压力等级时应遵医嘱。弹力袜需定期更换,避免过紧影响血液循环,同时配合下肢运动效果更佳。

2、药物治疗

静脉活性药物如地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊、七叶皂苷钠片可增强静脉张力,减少渗出和炎症。药物适用于缓解下肢沉重感和水肿,但无法根治曲张静脉。使用前需排除禁忌证,肝功能异常者慎用,可能出现胃肠不适等不良反应。

3、硬化剂注射

将聚桂醇注射液等硬化剂注入曲张静脉,通过化学性闭合血管达到治疗目的。适用于直径较小的网状静脉曲张,需多次治疗,术后需加压包扎并穿戴弹力袜。可能出现局部疼痛、色素沉着等反应,深静脉血栓患者禁用。

4、激光治疗

腔内激光闭合术通过光纤导入热能封闭病变静脉,创伤小且恢复快。适用于大隐静脉主干反流患者,需局部麻醉,术后可能出现皮下硬结或感觉异常。治疗前需完善超声检查评估静脉功能,术后需避免剧烈运动以防血栓形成。

5、手术治疗

传统高位结扎剥脱术可彻底去除曲张静脉,适用于严重瓣膜功能不全者。需住院进行,术后存在血肿、神经损伤等风险。微创技术如射频消融术恢复更快,但费用较高。所有术式均需术后长期穿戴弹力袜,定期复查预防复发。

下肢静脉血管曲张患者日常应控制体重,避免便秘增加腹压,规律进行快走、游泳等运动增强小腿肌泵作用。饮食注意补充维生素C和蛋白质以维持血管弹性,戒烟限酒改善血液循环。若出现皮肤溃疡、突发肢体肿痛需立即就医,警惕深静脉血栓形成。建议每半年进行下肢静脉超声检查评估病情进展。