冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
不来月经可能是由多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰、甲状腺功能异常、宫腔粘连等疾病引起的。月经停止通常与内分泌失调、生殖系统病变或全身性疾病有关,需结合具体症状和检查结果综合判断。
多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌疾病,可能与胰岛素抵抗、遗传因素有关,表现为月经稀发或闭经、痤疮、多毛等症状。治疗需遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素,配合二甲双胍片改善胰岛素抵抗,严重者可考虑腹腔镜下卵巢打孔术。日常需控制体重并减少高糖饮食。
高泌乳素血症因垂体瘤或药物因素导致泌乳素水平升高,典型症状为闭经伴溢乳。可通过甲磺酸溴隐亭片抑制泌乳素分泌,维生素B6片辅助治疗,垂体大腺瘤患者可能需要经蝶窦手术。患者应避免穿戴过紧胸衣并定期复查泌乳素水平。
卵巢早衰指40岁前卵巢功能衰竭,与染色体异常、自身免疫疾病相关,表现为继发闭经、潮热盗汗等更年期症状。需长期服用戊酸雌二醇片补充雌激素,配合黄体酮胶囊建立人工周期,辅以碳酸钙D3片预防骨质疏松。建议避免吸烟并保持适度运动。
甲状腺功能减退或亢进均可引起月经紊乱,甲减常见怕冷、体重增加,甲亢多伴心悸、消瘦。甲减患者需口服左甲状腺素钠片,甲亢可选用甲巯咪唑片治疗,同时监测促甲状腺激素水平。日常需保证碘摄入均衡并控制情绪波动。
宫腔粘连多继发于人工流产或宫腔感染,表现为闭经伴周期性腹痛。轻度粘连可通过宫腔镜分离术治疗,术后放置宫内节育器预防再粘连,配合雌二醇凝胶促进内膜修复。患者术后需禁止性生活3个月并定期超声复查。
出现月经停止需及时就诊妇科或内分泌科,完善性激素六项、超声等检查。日常保持规律作息,避免过度节食或剧烈运动,体重波动控制在合理范围。围绝经期女性可适当增加豆制品摄入,年轻患者需关注骨密度变化,所有药物使用均需严格遵循医嘱。