孕妇泌尿系结石疼痛怎么办

孕妇泌尿系结石疼痛可通过多饮水、调整体位、热敷、药物治疗及手术干预等方式缓解。泌尿系结石疼痛通常由结石移动刺激尿路、尿路感染、尿液浓缩等因素引起。

1、多饮水

每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。建议分次少量饮用温水，避免一次性大量饮水增加肾脏负担。若合并妊娠期水肿或高血压，需在医生指导下调整饮水量。可适当饮用柠檬水，其含有的枸橼酸能抑制结石形成。

2、调整体位

采取侧卧位可减轻子宫对输尿管的压迫，促进尿液引流。疼痛发作时可尝试健侧卧位，配合膝盖向胸部屈曲的姿势，缓解输尿管痉挛。避免长时间保持仰卧位，防止增大的子宫压迫下腔静脉及输尿管。日常可间断进行膝胸卧位，每次维持5-10分钟。

3、热敷

用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分钟，每日重复进行3-4次。热敷能放松输尿管平滑肌，减轻痉挛性疼痛。注意避免温度过高导致皮肤烫伤，尤其妊娠期皮肤敏感者需谨慎。合并发热或血尿时应暂停热敷。

4、药物治疗

在医生指导下可使用黄体酮注射液缓解输尿管痉挛，或口服对乙酰氨基酚片镇痛。合并感染时需选用头孢克洛干混悬剂等妊娠安全抗生素。禁用非甾体抗炎药及阿片类镇痛药。用药期间需监测胎心变化，出现宫缩或阴道流血立即停药。

5、手术干预

对于顽固性疼痛、肾功能受损或持续发热者，可考虑输尿管支架置入术或经皮肾造瘘术。手术需在产科及泌尿外科共同评估后进行，优先选择局部麻醉。术后需预防性使用头孢呋辛酯片抗感染，并加强胎心监护。

孕妇出现泌尿系结石疼痛时应避免剧烈运动及突然体位变化，饮食上减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入，适当增加柑橘类水果。每日记录尿量及疼痛发作情况，定期复查超声监测结石位置变化。若疼痛持续超过12小时或伴随寒战、血尿等症状，需立即就医。妊娠期间任何药物使用均须严格遵医嘱，不可自行服用排石药物。