邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
手麻可挂神经内科、骨科或内分泌科,可能与神经压迫、颈椎病、糖尿病周围神经病变等因素有关。
手麻常见于神经系统疾病,如腕管综合征、周围神经炎或脑卒中等。神经内科可评估神经传导功能,通过肌电图、神经超声等检查明确是否因神经受压或炎症导致。若伴随肢体无力、言语不清等症状,需优先排除脑血管病变。治疗上可能使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物,或针对原发病进行干预。
颈椎病、胸廓出口综合征等骨科问题可能压迫神经根或血管,引发手部麻木。骨科通过X线、MRI检查颈椎结构,判断是否存在椎间盘突出或骨赘增生。长期低头、姿势不良者易发,物理治疗如牵引、佩戴颈托可能缓解症状,严重者需考虑颈椎微创手术。
糖尿病周围神经病变是手麻的常见代谢性原因,血糖控制不佳可能导致末梢神经损伤。内分泌科会检测血糖、糖化血红蛋白等指标,若确诊糖尿病需规范降糖治疗,如使用盐酸二甲双胍缓释片配合硫辛酸胶囊改善神经代谢。早期干预可延缓病情进展。
慢性手麻患者可至康复科进行综合评估,通过低频脉冲电刺激、手法松解粘连等物理疗法促进神经修复。康复方案可能包括运动训练以增强肌肉代偿能力,或使用矫形器减少腕部压力,适合术后或非急性期症状管理。
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病可能引发周围神经病变,导致手麻伴关节肿痛。风湿免疫科会检查抗CCP抗体、ANA等指标,若确诊需使用艾拉莫德片、硫酸羟氯喹片等免疫调节药物控制原发病进展。
手麻患者日常避免长时间保持固定姿势,睡眠时注意手腕自然平放,可适度热敷促进血液循环。糖尿病患者需严格监测血糖,颈椎病患者建议使用符合人体工学的枕头。若手麻持续加重或伴随肌肉萎缩,应尽快完善神经电生理检查,明确病因后针对性治疗。