感染幽门螺杆菌怎么办

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

感染幽门螺杆菌可通过四联疗法、调整饮食、补充益生菌、定期复查、避免共用餐具等方式治疗。幽门螺杆菌感染通常由共餐传播、胃黏膜损伤、免疫力低下、不良饮食习惯、家族聚集性等因素引起。

1、四联疗法

四联疗法是根除幽门螺杆菌的标准方案,包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素。常用药物有奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊和克拉霉素片。质子泵抑制剂抑制胃酸分泌,铋剂保护胃黏膜,抗生素直接杀灭细菌。治疗需严格遵医嘱完成14天疗程,避免自行停药导致耐药性。用药期间可能出现腹泻、口苦等不良反应,需及时与医生沟通。

2、调整饮食

感染期间应选择易消化、低刺激性的食物,如山药粥、蒸南瓜、炖苹果等。避免辛辣、腌制、油炸食品及浓茶咖啡,减少对胃黏膜的刺激。适量摄入富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等,帮助修复胃黏膜。每日少量多餐,进食时充分咀嚼,减轻胃肠负担。烹饪方式以蒸煮炖为主,避免生冷食物诱发胃部不适。

3、补充益生菌

双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌活菌片等益生菌可调节肠道菌群平衡,缓解抗生素引起的腹泻。益生菌能竞争性抑制幽门螺杆菌定植,增强胃黏膜屏障功能。建议与抗生素间隔2小时服用,避免活性成分被破坏。选择含乳杆菌、双歧杆菌的发酵食品如无糖酸奶作为日常补充。长期使用需注意菌株特异性,避免过度依赖。

4、定期复查

完成治疗后4-8周需进行碳13或碳14呼气试验复查,避免假阴性结果。若根除失败需进行药敏试验,调整抗生素组合方案。高危人群如胃溃疡患者应每年复查胃镜监测黏膜变化。家庭成员需同步筛查,防止交叉感染。复查前2周停用抑酸药,4周内禁用抗生素,确保检测准确性。

5、避免共用餐具

幽门螺杆菌主要通过口-口传播,需实行分餐制并使用公筷。餐具定期煮沸15分钟或使用消毒柜高温消毒。避免咀嚼食物喂食婴幼儿,亲吻时注意口腔卫生。外出就餐选择消毒合格的餐厅,随身携带便携餐具。家庭成员感染者需单独使用牙刷杯、毛巾等个人物品,降低粪-口传播风险。

幽门螺杆菌感染者应保持规律作息,每日进行30分钟散步等温和运动增强免疫力。戒烟限酒,减少对胃黏膜的化学刺激。注意观察黑便、持续腹痛等报警症状,及时就医排查并发症。治疗期间记录饮食与症状变化,复诊时提供给医生参考。保持乐观心态,避免焦虑情绪影响胃肠功能恢复。