张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
射精疼痛可能由前列腺炎、精囊炎、尿道炎、泌尿系统结石、性传播疾病等原因引起,可通过抗感染治疗、排石治疗、生活方式调整等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
细菌感染或长期充血可能导致前列腺炎,表现为射精后尿道及会阴部钝痛,可能伴随尿频尿急。确诊需进行前列腺液检查,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊等药物。急性期需避免性生活,温水坐浴有助于缓解症状。
多与前列腺炎并发,射精时出现下腹及会阴部刺痛,精液可能带血。可通过精液常规和超声检查诊断,治疗需使用头孢克肟分散片、阿奇霉素颗粒等抗生素,配合热敷改善局部血液循环。期间应禁酒并保持规律排精。
淋球菌或衣原体感染常见,表现为排尿灼痛延伸至射精过程,尿道口可能有分泌物。需进行尿培养检查,可选用头孢曲松钠注射液、盐酸多西环素片、热淋清颗粒等药物。治疗期间需禁止性行为,伴侣应同步检查。
输尿管或膀胱结石在射精时肌肉收缩可能引发绞痛,常伴有血尿。通过CT或B超可明确结石位置,小于6毫米的结石可服用排石颗粒、双氯芬酸钠栓止痛,大量饮水帮助排石。结石较大时需考虑体外冲击波碎石。
生殖器疱疹或尖锐湿疣等疾病可能造成黏膜损伤导致疼痛,需进行PCR检测确诊。可外用阿昔洛韦乳膏配合口服伐昔洛韦片,疣体需激光去除。治疗期间严格使用避孕套,避免病灶扩散。
日常应注意保持会阴部清洁干燥,避免长时间骑车或久坐。每日饮水2000毫升以上稀释尿液,规律性生活避免过度禁欲或频繁。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。若疼痛持续超过一周或伴随发热、血精等症状,须立即就诊泌尿外科。定期体检有助于早期发现潜在泌尿系统疾病。