怎么快速的区别脂肪肝和酒精肝

脂肪肝和酒精肝可通过病因、症状、检查结果等快速区分。脂肪肝主要与代谢异常相关，酒精肝则与长期饮酒直接相关。

1、病因差异

脂肪肝多因肥胖、高脂饮食、胰岛素抵抗等代谢问题导致肝细胞脂肪堆积，属于非酒精性脂肪性肝病。酒精肝则因长期过量饮酒引发，乙醇代谢产物直接损伤肝细胞，每日饮酒量超过40克酒精持续5年以上风险显著增加。

2、症状表现

脂肪肝早期常无症状，部分患者可能出现右上腹隐痛或乏力。酒精肝患者早期即可有食欲减退、恶心，进展期可见黄疸、肝区疼痛，严重时伴随手掌红斑、蜘蛛痣等酒精特异性体征。

3、血液检查

脂肪肝患者转氨酶轻度升高，以ALT为主，GGT升高不明显。酒精肝AST升高更显著，AST/ALT比值常大于2，GGT水平明显增高，可能伴有平均红细胞体积增大等酒精相关指标异常。

4、影像学特征

超声检查中两者均显示肝回声增强，但酒精肝可能合并肝表面不规则、门静脉增宽等肝硬化征象。瞬时弹性成像检测中，酒精肝肝脏硬度值升高更显著，脂肪肝则以脂肪衰减参数升高为主。

5、病理学区别

肝活检是金标准，脂肪肝病理可见肝细胞大泡性脂肪变伴轻度炎症。酒精肝典型表现为肝细胞气球样变、Mallory小体形成及中性粒细胞浸润，严重者可见纤维间隔形成。

日常需控制体重和血脂，限制饮酒量，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。定期监测肝功能，脂肪肝患者建议每半年复查超声，酒精肝患者需严格戒酒并每3个月评估肝纤维化进展。出现持续肝区不适或黄疸应及时就医，避免自行服用保肝药物掩盖病情。