聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
黄褐斑可通过防晒护理、外用药物、口服药物、化学剥脱术、激光治疗等方式改善。黄褐斑可能与紫外线照射、激素水平变化、遗传因素、皮肤炎症、药物刺激等因素有关,通常表现为面部对称性褐色斑片。
严格防晒是黄褐斑的基础治疗手段,建议使用SPF30以上、PA+++的广谱防晒霜,外出时配合遮阳帽或遮阳伞。紫外线会刺激黑色素细胞活性,导致色斑加重。日常需避免长时间日光直射,阴雨天也需坚持涂抹防晒产品。
氢醌乳膏能抑制酪氨酸酶活性减少黑色素合成,氨甲环酸精华可阻断黑色素传递路径,维A酸乳膏则通过促进角质代谢淡化色斑。这些药物需在医生指导下交替使用,避免长期单一用药导致皮肤敏感。用药期间可能出现轻微脱屑或刺痛感。
维生素C片和谷胱甘肽片具有抗氧化作用,能间接抑制黑色素生成。严重病例可短期服用氨甲环酸片,但需监测凝血功能。中成药如景天祛斑胶囊通过调节气血运行改善色斑,需连续服用2-3个月见效。
果酸换肤使用20%-70%浓度的果酸溶液促进表皮更新,三氯醋酸剥脱则能精准破坏色素颗粒。治疗需由专业医师操作,术后会出现暂时性结痂和红斑,需严格防晒避免反黑。每次间隔3-4周,4-6次为完整疗程。
调Q激光选择性破坏黑色素颗粒,皮秒激光通过光机械效应震碎色素。治疗后面部可能出现短暂红肿,需配合医用修复面膜护理。激光治疗需避开夏季高强度紫外线时段,术后3个月内需加强防晒以避免复发。
黄褐斑患者日常需保持规律作息,避免熬夜和情绪波动。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜,限制辛辣刺激食物。建议使用温和的氨基酸类洁面产品,避免过度摩擦皮肤。治疗期间每2-3个月复诊评估疗效,根据色斑变化调整治疗方案。合并妇科疾病或长期服药者需同步治疗原发病。