冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
霉菌性阴道炎一月一犯可能由长期使用抗生素、血糖控制不佳、免疫力低下、阴道菌群失调、卫生习惯不良等原因引起,可通过规范用药、控制血糖、增强免疫力、调节菌群平衡、改善卫生习惯等方式治疗。
长期使用广谱抗生素可能导致阴道内乳酸杆菌减少,破坏菌群平衡,使念珠菌过度繁殖。常见伴随外阴瘙痒、豆腐渣样白带等症状。治疗需停用不必要的抗生素,遵医嘱使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片等抗真菌药物。
糖尿病患者血糖水平过高时,阴道内糖原含量增加,为念珠菌生长提供有利环境。典型表现为外阴灼痛、性交疼痛。需监测血糖并稳定控制,同时配合使用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等口服抗真菌药。
艾滋病、长期使用免疫抑制剂等情况会降低机体抵抗力,增加真菌感染概率。可能出现反复发作的阴道黏膜充血、糜烂。治疗需在医生指导下调整免疫抑制剂用量,必要时服用转移因子口服溶液增强免疫功能。
频繁阴道冲洗、使用碱性洗液会破坏阴道酸性环境,导致保护性乳酸杆菌减少。常伴有白带增多、异味。可遵医嘱使用乳酸菌阴道胶囊调节菌群,配合苦参凝胶缓解局部症状。
穿紧身化纤内裤、卫生巾更换不及时会造成会阴部潮湿闷热,促进真菌繁殖。症状包括外阴红肿、排尿刺痛。应选择棉质透气内裤,避免使用护垫,月经期每2-3小时更换卫生巾。
日常需注意保持外阴清洁干燥,避免过度清洗,选择宽松棉质内裤并每日更换。饮食上减少高糖食物摄入,适当补充含益生菌的酸奶。治疗期间禁止性生活,性伴侣如有症状需同步治疗。若症状持续或加重,应及时复查阴道分泌物,必要时进行真菌培养和药敏试验。