张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
脑动脉硬化的表现主要有头痛、头晕、记忆力减退、情绪波动、肢体麻木等。脑动脉硬化通常由高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、年龄增长等因素引起,可能伴随脑供血不足、认知功能障碍等症状。
脑动脉硬化早期常表现为持续性或阵发性头痛,多位于额部或枕部,与脑血管痉挛或血流动力学改变有关。头痛可能伴随头部沉重感,在情绪紧张或体力活动后加重。患者可遵医嘱使用尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等钙通道阻滞剂改善脑循环,或布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。日常需避免过度劳累,保持规律作息。
头晕是脑动脉硬化患者常见症状,多因椎基底动脉供血不足导致前庭系统缺血。表现为站立时眩晕、视物旋转或平衡障碍,可能伴随恶心呕吐。急性发作时可遵医嘱使用倍他司汀片扩张血管,或甲磺酸倍他司汀注射液静脉滴注。长期管理需控制血压血糖,避免突然起身或头部剧烈转动。
脑动脉硬化引起的慢性脑缺血可损伤海马体等认知相关脑区,表现为近期记忆下降、注意力不集中、执行功能减退等轻度认知障碍。患者可遵医嘱使用奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片等神经营养药物,配合认知训练。日常建议增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物摄入。
前额叶皮层血流灌注不足可能导致情绪调控异常,表现为易怒、焦虑、抑郁等情绪障碍。部分患者出现性格改变或社交能力下降。可遵医嘱使用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药,或进行心理疏导。保持适度社交活动和有氧运动有助于改善情绪。
大脑运动感觉皮层或传导通路缺血可引起单侧或局部肢体麻木、刺痛感,严重时伴有无力症状。需与脑梗死鉴别,可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,或银杏叶提取物注射液改善微循环。日常应避免长时间保持同一姿势,定期进行肢体活动。
脑动脉硬化患者需长期控制血压、血脂等危险因素,每日监测血压,保持低盐低脂饮食,适量进行快走、游泳等有氧运动。戒烟限酒,保证充足睡眠,避免情绪激动。定期复查颈动脉超声和脑血流图,若出现言语障碍、偏瘫等急性症状须立即就医。遵医嘱长期服用阿托伐他汀钙片等调脂药物,不可自行调整剂量。