男性不育症是什么

3.58万次浏览

张国喜 副主任医师

张国喜副主任医师 北京大学人民医院  泌尿外科

男性不育症是指育龄男性在未采取避孕措施、规律性生活超过1年仍无法使配偶受孕的生殖健康问题,可能与精子生成障碍、输精管梗阻、性功能障碍等因素有关。

1、精子异常

精子数量少、活力低下或形态异常是常见原因。可能与隐睾症、精索静脉曲张、染色体异常有关,表现为精液分析中精子浓度低于1500万/毫升。可通过克罗米芬片、左卡尼汀口服溶液等药物改善生精功能,严重者需接受显微镜下睾丸取精术。

2、输精问题

附睾炎、输精管结扎术后或先天性发育异常可导致精液输送受阻。典型症状为射精量减少或精液检查无精子,但睾丸活检显示正常生精功能。需通过输精管吻合术或经皮附睾精子抽吸术解决梗阻问题。

3、激素紊乱

下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常会影响睾酮分泌,常见于卡尔曼综合征、垂体瘤患者。表现为性欲减退、胡须稀疏,伴随促卵泡激素水平异常。可注射人绒毛膜促性腺激素或口服十一酸睾酮软胶囊进行替代治疗。

4、性功能障碍

勃起功能障碍或逆行射精会阻碍精液进入女性生殖道。糖尿病、前列腺手术等可能诱发该问题,表现为同房时勃起不坚或射精后尿液中出现精子。可选用他达拉非片、盐酸达泊西汀片等药物,配合盆底肌训练改善。

5、免疫因素

抗精子抗体会攻击自身精子,多因睾丸外伤或感染后血睾屏障破坏所致。精液检查可见精子凝集现象,免疫球蛋白G检测呈阳性。采用泼尼松片抑制免疫反应,结合宫腔内人工授精技术可提高受孕概率。

建议保持阴囊部位通风干燥,避免长时间泡温泉或穿紧身裤。每周食用牡蛎、坚果等富锌食物有助于精子质量,规律进行深蹲、游泳等运动可改善盆腔血液循环。需注意心理压力也会影响生育功能,配偶双方应共同参与治疗过程,必要时可考虑试管婴儿等辅助生殖技术。