王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
儿童疝气手术方式主要有传统疝囊高位结扎术、腹腔镜疝囊高位结扎术两种。儿童疝气通常由腹壁发育薄弱、腹内压增高等因素引起,表现为腹股沟区包块、哭闹时包块突出等症状。
传统疝囊高位结扎术通过腹股沟区小切口找到疝囊,分离后高位结扎疝囊颈部。该术式适用于可复性疝气,手术时间约20-40分钟,术后需加压包扎防止血肿。患儿术后6-8小时可进食流质,1-2天内避免剧烈活动。可能出现切口感染、阴囊水肿等并发症,需遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂等预防感染。
腹腔镜疝囊高位结扎术通过脐部小切口置入腹腔镜器械,在直视下缝合结扎疝囊。适用于双侧疝气或复发疝,具有创伤小、恢复快的优势。手术需全身麻醉,时间约30-50分钟,术后6小时可饮水。可能发生穿刺孔疝、二氧化碳气腹相关并发症,术后需观察腹部体征。该术式对术者操作技术要求较高,需选择有经验的医疗机构。
术后应保持切口干燥清洁,避免患儿剧烈哭闹或咳嗽。饮食宜清淡易消化,逐步增加优质蛋白如鱼肉、蛋类促进伤口愈合。2周内限制跑跳等剧烈运动,定期复查评估恢复情况。若发现切口红肿渗液、持续发热等症状需及时就医。平时注意预防便秘、呼吸道感染等可能增加腹压的疾病。