葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
患儿腹泻可能会引起发烧,腹泻与发烧可能由相同病因引起,也可能因脱水或感染加重导致体温升高。
腹泻伴随发烧在儿童中较为常见,多数与肠道感染有关。病毒性肠炎如轮状病毒感染初期常表现为水样便,随后可能出现低热。细菌性痢疾起病较急,腹泻物可能带有脓血,体温可快速升至38摄氏度以上。肠道外感染如中耳炎、尿路感染也可能以腹泻为先发症状,随后出现发热反应。部分非感染因素如食物过敏、乳糖不耐受通常不直接引起发热,但严重腹泻导致脱水时可能引发低热。
少数情况下,腹泻与发热可能提示严重全身性疾病。脓毒症早期可能出现消化道症状伴持续高热。川崎病急性期可表现为顽固性腹泻合并40摄氏度以上弛张热。免疫缺陷患儿发生慢性腹泻时,反复低热可能提示机会性感染。先天性代谢异常如半乳糖血症在进食乳制品后,可能同时出现血便与发热症状。
患儿出现腹泻伴发烧时,家长需监测体温变化与脱水表现,记录排便次数与性状变化。可少量多次补充口服补液盐,避免使用含糖饮料。发热超过38.5摄氏度或持续24小时以上,腹泻物带血或呈柏油样,出现嗜睡、眼窝凹陷等脱水体征时,应立即就医进行血常规、粪便培养等检查。注意隔离消毒措施,便后及时清洁臀部预防尿布皮炎。