急性心力衰竭是一种什么病

急性心力衰竭是一种心脏泵血功能突然恶化的临床综合征，主要表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状。急性心力衰竭可能与心肌梗死、严重心律失常、高血压危象等因素有关，通常需要紧急医疗干预。

1. 发病机制

急性心力衰竭的核心是心脏无法维持足够的心输出量以满足机体代谢需求。心肌收缩力急剧下降或心脏负荷突然增加时，左心室舒张末期压力升高，导致肺静脉回流受阻，引发肺毛细血管压力增高和肺水肿。这种血流动力学紊乱可能由冠状动脉急性闭塞、心脏瓣膜急性功能障碍或液体负荷过重等因素触发。

2. 临床表现

典型症状包括突发严重呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼吸。患者常出现皮肤湿冷、四肢末梢发绀等外周灌注不足表现。听诊可闻及双肺湿啰音和奔马律。部分患者会咳出粉红色泡沫痰，这是肺泡内液体渗出与红细胞混合的特征性表现。

3. 诊断方法

诊断主要依据临床表现结合辅助检查。血液检查关注B型利钠肽水平升高。胸部X线显示肺淤血和心影扩大。超声心动图能评估心脏结构和功能，检测射血分数降低或瓣膜异常。心电图有助于发现心肌缺血或心律失常等诱因。

4. 急救处理

急性期治疗包括面罩吸氧或机械通气改善氧合，静脉注射呋塞米注射液减轻液体潴留，硝酸甘油注射液扩张血管降低心脏负荷。对于收缩压维持的患者，可考虑使用盐酸多巴胺注射液增强心肌收缩力。所有措施需在重症监护下进行。

5. 长期管理

病情稳定后需启动慢性心衰规范治疗，包括口服琥珀酸美托洛尔缓释片控制心室率，沙库巴曲缬沙坦钠片改善预后。患者应严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化。疫苗接种和适度有氧运动有助于减少病情加重。定期随访调整用药方案至关重要。

急性心力衰竭患者出院后应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克。可进行散步等轻度有氧运动，但需避免剧烈活动。注意监测每日尿量和体重变化，体重短期内增加超过2公斤需及时就诊。严格遵医嘱服用利尿剂和血管扩张剂，不可自行调整剂量。保持情绪稳定，避免感染等诱发因素，定期复查心脏功能。