什么是肺部炎性假瘤

肺部炎性假瘤是一种由慢性炎症刺激引起的肺部良性病变，本质是炎性肉芽肿而非真性肿瘤，主要与肺部感染、免疫反应等因素有关。肺部炎性假瘤通常表现为咳嗽、胸痛、咯血等症状，可通过胸部CT或病理活检确诊。

1. 病因机制

肺部炎性假瘤多由肺部慢性感染或炎症反应导致，常见诱因包括细菌性肺炎、肺结核等病原体感染。当病原体持续刺激肺组织时，局部免疫细胞聚集形成肉芽肿性结构，伴随纤维组织增生和血管增生，最终形成类似肿瘤的团块。部分病例与自身免疫性疾病或吸入性刺激物有关。

2. 临床表现

患者可能出现持续性干咳、胸膜性胸痛或痰中带血，部分病例伴随低热、乏力等全身症状。症状缺乏特异性，约三成患者无显著不适，仅在影像学检查时偶然发现。病变多位于肺周边部，若压迫支气管可能引起阻塞性肺炎，导致呼吸困难或反复感染。

3. 影像学特征

胸部CT检查可见类圆形孤立性结节或肿块，直径多在1-5厘米，边缘光滑或呈分叶状。典型表现为增强扫描时病灶周边强化明显，中心区域强化较弱，反映病灶内部的纤维化过程。部分病例可见钙化灶或邻近胸膜增厚，需与肺癌、结核球等疾病鉴别。

4. 病理诊断

经皮肺穿刺或手术切除标本病理检查是确诊依据。显微镜下可见大量浆细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润，伴纤维母细胞增生和胶原沉积。免疫组化检测显示CD68等组织细胞标记物阳性，而肿瘤细胞标记物阴性，可与恶性肿瘤明确区分。

5. 治疗原则

无症状小病灶可定期随访观察，若出现症状或不能排除恶性肿瘤时需手术切除。常用术式为胸腔镜下肺楔形切除术，彻底切除后预后良好。对于合并活动性感染的患者，需先进行抗感染治疗，可选用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等药物控制炎症。

确诊肺部炎性假瘤后应避免吸烟及接触粉尘等呼吸道刺激物，定期复查胸部CT监测病灶变化。日常可适当进行有氧运动增强肺功能，饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复。若出现咳嗽加重、咯血量增多等变化需及时复诊，排除恶性病变可能。