周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿多动症可通过行为干预、心理治疗、药物治疗、家庭支持、学校配合等方式改善。小儿多动症可能与遗传因素、脑功能异常、环境刺激、神经递质失衡、早产或低体重出生有关,通常表现为注意力不集中、活动过度、冲动行为等症状。
通过正强化训练帮助孩子建立规则意识,可采用代币奖励法记录良好行为。避免过度批评或体罚,将复杂任务拆解为小步骤完成。建议家长与孩子共同制定每日计划表,用可视化图表提醒任务进度。对完成目标的行为及时给予非物质奖励如拥抱,逐步减少对电子产品的依赖。
认知行为疗法能改善孩子的情绪管理和社交技能。通过角色扮演模拟社交场景,教导识别他人面部表情和肢体语言。沙盘治疗适用于低龄儿童宣泄情绪,艺术治疗可帮助表达内心想法。家长需每周陪同参与2-3次治疗,配合家庭作业巩固效果。
盐酸哌甲酯缓释片可调节多巴胺水平改善注意力,托莫西汀胶囊适用于合并焦虑症状的患儿。用药期间需监测心率血压变化,常见不良反应包括食欲减退、失眠等。苯异妥因片对部分患儿有改善冲动行为作用,所有药物均需在儿童精神科医生指导下调整剂量。
建立稳定的家庭作息规律,每天固定亲子互动时间。采用简洁明确的指令沟通,避免同时下达多个任务。家长需参加教育培训课程,掌握行为管理技巧。减少家庭冲突环境,可通过家庭治疗改善成员间沟通模式,必要时调整教养分工。
与教师协商座位安排在前排中央区域,允许使用压力球等感官工具。将作业量分解为小单元完成,提供额外答题时间。建议学校资源教师制定个性化教育计划,开展社交技能小组训练。定期举行家长教师联席会议,统一行为管理标准。
日常需保证充足睡眠和规律运动,每日进行30分钟有氧活动如游泳或骑行。饮食增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果,限制人工色素及高糖食品摄入。建立稳定的奖惩制度,避免频繁变更规则。定期复诊评估治疗效果,根据发育阶段调整干预方案,多数患儿青春期后症状可显著改善。