打碎尿道结石后的注意事项有哪些

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

打碎尿道结石后需注意多饮水、遵医嘱用药、观察排尿情况、调整饮食结构及定期复查。尿道结石通常由代谢异常、尿路感染或解剖结构异常等因素引起,体外冲击波碎石术后可能出现血尿、疼痛等反应。

1、多饮水

每日饮水量需达到2000-3000毫升,有助于冲刷尿路残余碎石。建议分次少量饮用,避免短时间内大量饮水增加肾脏负担。可选用温开水或淡柠檬水,减少浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时注意观察碎石排出情况,若出现排尿困难需及时就医。

2、遵医嘱用药

术后可能需使用枸橼酸氢钾钠颗粒预防结石复发,头孢克肟分散片控制尿路感染,双氯芬酸钠栓缓解疼痛。药物使用须严格遵循处方剂量和疗程,不可自行增减药量。若出现皮疹、恶心等不良反应应立即停药并联系医生。抗生素治疗期间禁止饮酒。

3、观察排尿情况

术后1-3天可能出现淡红色血尿属正常现象,但持续鲜红色血尿或血块需警惕。记录每日尿量及排尿频率,排尿灼热感可能提示尿路感染。收集尿液时可用滤网过滤观察碎石排出量,直径超过5毫米的碎石可能引起尿路梗阻。

4、调整饮食结构

草酸钙结石患者应限制菠菜坚果等高草酸食物,尿酸结石需减少动物内脏和海鲜摄入。增加柑橘类水果补充枸橼酸盐,乳制品选择低脂品种。每日钠盐摄入控制在5克以下,蛋白质摄入量按每公斤体重0.8-1克计算。肥胖患者需逐步控制体重。

5、定期复查

术后1周需复查尿常规和泌尿系超声,评估碎石清除效果。3个月后行24小时尿生化检查分析结石成分,6个月复查X线或CT确认无复发。存在代谢异常者需每半年检测血尿酸和尿钙水平。复发高风险患者建议每年进行预防性体检。

术后2周内避免剧烈运动和重体力劳动,防止未排净的碎石移位造成输尿管损伤。保持每日适度步行有助于碎石排出,但需避免长时间骑行等会阴部受压活动。出现持续腰痛、发热或尿闭等症状时须急诊处理。建立低盐低脂的长期饮食习惯,配合医生制定的个体化防石方案可显著降低复发概率。