腰间盘突出能不能做手术

腰椎间盘突出症患者通常可以手术治疗，但需严格符合手术指征。手术干预主要适用于保守治疗无效、神经压迫症状进行性加重或出现马尾综合征等严重情况。

腰椎间盘突出症的手术治疗主要针对特定适应症。当患者经过3-6个月规范保守治疗仍存在持续性剧烈疼痛，严重影响日常生活时需考虑手术。神经功能缺损进行性加重如下肢肌力持续下降、反射异常或出现足下垂等运动障碍也是明确手术指征。急性发作的马尾综合征表现为会阴区麻木、大小便功能障碍，这种情况必须急诊手术解除神经压迫。影像学显示巨大椎间盘突出或游离髓核块直接压迫神经根，且与临床症状相符时也建议手术干预。对于年轻患者突出髓核钙化严重或合并腰椎不稳的情况，手术能更有效解决结构性问题。

腰椎间盘突出症患者若无明显神经功能损害，疼痛程度尚可耐受时应优先保守治疗。单纯腰痛不伴下肢放射痛通常无须手术干预。轻度间歇性下肢麻木但无肌力减退者可通过康复训练改善。椎间盘膨出未突破后纵韧带且症状轻微者手术获益有限。高龄患者合并多种基础疾病时手术风险可能超过潜在获益。

腰椎间盘突出症术后需进行阶段性康复训练，早期以卧床休息和被动活动为主，2周后逐步增加腰背肌等长收缩练习。日常生活中应避免久坐久站和腰部扭转动作，睡眠时选择硬板床并保持脊柱生理曲度。营养方面注意补充优质蛋白和维生素D促进组织修复，控制体重减轻腰椎负荷。定期复查评估神经功能恢复情况，必要时配合物理治疗缓解局部粘连。