什么是原发性纵隔肿瘤

原发性纵隔肿瘤是指起源于纵隔内组织或器官的肿瘤，主要包括胸腺瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等类型。这类肿瘤多为良性，但部分可能恶变或压迫周围结构引发症状。

1、胸腺瘤

胸腺瘤起源于胸腺组织，多位于前纵隔，是成人最常见的纵隔肿瘤之一。病理类型可分为A型、AB型、B型及C型，其中B型和C型具有潜在恶性倾向。部分患者可能合并重症肌无力，表现为眼睑下垂、咀嚼无力等症状。诊断主要依靠胸部CT或MRI检查，治疗需手术切除，恶性胸腺瘤术后可能需辅助放疗。

2、神经源性肿瘤

神经源性肿瘤好发于后纵隔，多起源于交感神经链或肋间神经，常见神经鞘瘤、神经纤维瘤和神经节细胞瘤。儿童患者需警惕神经母细胞瘤等恶性肿瘤。多数肿瘤生长缓慢，但体积增大时可压迫脊髓或神经根导致疼痛、肢体麻木。CT检查可见椎间孔扩大等特征性表现，手术切除是主要治疗方式。

3、畸胎瘤

畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤，多位于前纵隔，包含毛发、皮脂腺等三胚层组织。成熟畸胎瘤多为良性，未成熟型可能恶变。肿瘤破裂可导致纵隔炎，分泌甲胎蛋白的恶性畸胎瘤需联合化疗。CT检查可见脂肪、钙化等混杂密度影，完整手术切除可获治愈。

4、淋巴瘤

纵隔淋巴瘤主要包括霍奇金淋巴瘤和原发性纵隔大B细胞淋巴瘤，表现为中纵隔淋巴结肿大。患者可能出现发热、盗汗等全身症状，肿瘤压迫可致上腔静脉综合征。诊断需依赖淋巴结活检病理检查，治疗以化疗和放疗为主，靶向药物利妥昔单抗可提高B细胞淋巴瘤疗效。

5、其他类型

纵隔还可发生甲状腺肿、支气管囊肿、心包囊肿等结构异常病变。异位甲状腺肿多与颈部甲状腺相连，囊肿类病变通常为先天性，增大时可产生压迫症状。超声或CT可明确病变性质，无症状小囊肿可观察，有症状者需手术切除。

原发性纵隔肿瘤患者应避免剧烈运动以防肿瘤破裂，定期复查监测肿瘤变化。若出现胸痛、呼吸困难、声嘶等症状需及时就诊，术后患者需遵医嘱随访。日常保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免吸烟等可能刺激肿瘤生长的因素。