中间胸口疼怎么回事

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

中间胸口疼可能由胃食管反流、肋软骨炎、心绞痛、胸膜炎、焦虑症等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、心理干预等方式缓解。建议及时就医明确诊断。

1、胃食管反流

胃酸反流刺激食管黏膜可能导致胸骨后灼痛,常与饱餐后平卧相关。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片等药物抑制胃酸分泌。日常需避免高脂饮食,睡前3小时禁食。

2、肋软骨炎

胸肋关节无菌性炎症可引发局限性刺痛,咳嗽或按压时加重。局部可热敷缓解,急性期遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎药。需避免提重物及剧烈扩胸运动。

3、心绞痛

冠状动脉供血不足时可能出现压榨性胸痛,向左肩放射。确诊后需长期服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片,发作时舌下含服硝酸甘油片。建议随身携带急救药物并定期心内科随访。

4、胸膜炎

肺部感染累及胸膜可导致呼吸相关性锐痛,可能伴随发热。细菌性感染需用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,结核性胸膜炎需规范抗结核治疗。治疗期间应保持半卧位减轻疼痛。

5、焦虑症

情绪紧张可能引发心前区针刺样疼痛,伴心悸气短。心理科评估后可选择盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药,配合认知行为治疗。建议练习腹式呼吸缓解急性发作。

出现持续性胸痛或伴随冷汗、晕厥需立即急诊。日常应戒烟限酒,控制血压血糖,避免过度劳累。疼痛缓解后可尝试低强度有氧运动如散步,但需避免突然增加运动量。记录疼痛发作时间与诱因有助于医生判断病因。