郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心肺复苏的方法主要有判断意识、胸外按压、开放气道、人工呼吸、使用自动体外除颤器。
心肺复苏前需快速判断患者意识状态,可通过轻拍双肩、大声呼唤观察反应。确认无意识后立即检查呼吸,若呼吸停止或呈濒死叹息样呼吸,需立即启动心肺复苏流程。同时应呼叫周围人员协助拨打急救电话并获取自动体外除颤器。
将患者仰卧于硬质平面,施救者跪于患者一侧,双手掌根重叠置于两乳头连线中点。按压时需保持肘关节伸直,用上半身力量垂直下压,深度5-6厘米,频率100-120次/分钟。每次按压后让胸廓完全回弹,尽量减少按压中断时间。胸外按压能维持重要器官的血液灌注。
采用仰头抬颏法开放气道,一手置于前额使头部后仰,另一手食指中指抬起下颌骨。需清除口腔内可见异物,但不可盲目用手指探查。对于怀疑颈椎损伤者应采用推举下颌法。开放气道能解除舌后坠导致的气道梗阻,为人工呼吸创造条件。
捏住患者鼻孔,施救者正常吸气后包紧患者口唇缓慢吹气1秒,可见胸廓抬起即为有效。每次吹气后松开鼻孔让气体呼出。成人每30次胸外按压后给予2次人工呼吸。有条件时可使用面罩或气囊面罩装置进行通气,减少直接接触风险。
自动体外除颤器到达后立即开启,按语音提示粘贴电极片。分析心律时确保无人接触患者,如提示需除颤则在充电后按下放电按钮。除颤后立即继续胸外按压,2分钟后AED会再次分析心律。早期除颤能显著提高心室颤动患者的存活率。
实施心肺复苏时需持续进行直至专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸循环。未经培训者可仅进行胸外按压。抢救过程中注意观察患者面色、呼吸及肢体活动变化。日常应定期参加急救培训巩固技能,公共场所建议配备自动体外除颤器。掌握规范的心肺复苏技术能在黄金4分钟内为心搏骤停患者争取生存机会。