申剑主任医师 北京医院 骨科
腰五骶一突出的严重程度需结合具体症状和影像学表现判断,多数患者通过保守治疗可缓解症状,少数可能出现神经功能损伤需手术干预。
腰五骶一椎间盘突出压迫神经根时,可能引发下腰部疼痛并向臀部、下肢放射,部分患者伴随麻木或肌力下降。早期症状较轻者可通过卧床休息、物理治疗改善,急性期疼痛可使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片缓解炎症反应,配合甲钴胺片营养神经。椎间盘突出程度与症状严重性并非绝对正相关,部分影像学显示明显突出但症状轻微的患者无须过度干预。
当出现马尾综合征表现如会阴麻木、排尿困难或下肢瘫痪征兆时,属于急症需立即手术解除压迫。合并椎管狭窄或钙化型突出的患者保守治疗效果较差,可能需椎间盘切除或椎间融合术。长期重体力劳动、肥胖或脊柱退变加速人群更易进展为严重病例。
建议避免久坐及弯腰搬重物,加强腰背肌锻炼如桥式运动,睡眠时选择硬板床减轻椎间盘压力。若保守治疗3个月无效或症状进行性加重,需脊柱外科评估手术指征,术后仍需规范康复训练预防复发。