王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
右眼突然出现黑色絮状物可能是玻璃体混浊的表现,常见于玻璃体液化、视网膜病变或眼内出血等情况。玻璃体混浊可能由年龄增长、高度近视、糖尿病视网膜病变、眼外伤或葡萄膜炎等因素引起。建议及时就医检查眼底,明确病因后遵医嘱治疗。
玻璃体混浊多与年龄相关性改变有关。随着年龄增长,玻璃体逐渐液化并出现胶原纤维聚集,形成絮状或点状阴影。这类情况通常无需特殊治疗,但需定期复查眼底。若伴随闪光感或视野缺损,可能提示视网膜裂孔或脱离,需立即进行视网膜激光修复术或玻璃体切割术。
病理性因素中,糖尿病视网膜病变会导致玻璃体积血,血液分解后形成褐色絮状物。此时需控制血糖并接受抗血管内皮生长因子注射治疗,严重者需行玻璃体切除术。葡萄膜炎引发的炎性混浊需使用醋酸泼尼松龙滴眼液和双氯芬酸钠滴眼液抗炎,必要时口服泼尼松片。
高度近视患者易发生玻璃体后脱离,表现为突然出现的环形或蛛网状漂浮物。建议避免剧烈运动以防视网膜撕裂,每半年检查一次眼底。眼外伤造成的玻璃体出血初期可口服云南白药胶囊促进吸收,若出血持续需注射尿激酶或手术清除。
极少数情况下,黑色絮状物可能是眼内肿瘤如脉络膜黑色素瘤的表现。需通过眼部B超和荧光造影确诊,治疗方法包括放射敷贴治疗或眼球摘除术。寄生虫感染如眼弓蛔虫病也会导致类似症状,需口服阿苯达唑片联合地塞米松治疗。
日常应注意避免过度用眼和头部剧烈晃动,减少手机电脑使用时间。饮食可增加蓝莓、胡萝卜等富含花青素和维生素A的食物,有助于维护玻璃体透明度。高度近视者应避免跳水、拳击等可能撞击眼部的运动,糖尿病患者需严格监测血糖。若黑影范围扩大或视力骤降,须立即至眼科急诊处理。