椎管狭窄和腰间盘突出有什么区别

椎管狭窄和腰椎间盘突出是两种不同的脊柱疾病，主要区别在于病变部位和发病机制。椎管狭窄是椎管空间变窄压迫神经，腰椎间盘突出是椎间盘髓核突出压迫神经根。

1、病变部位

椎管狭窄的病变发生在椎管，即脊柱内容纳脊髓和神经根的空间。腰椎间盘突出的病变发生在椎间盘，即椎体之间的软骨结构。椎管狭窄可能涉及多个节段，腰椎间盘突出通常局限于单个椎间盘。

2、发病机制

椎管狭窄主要由椎体骨质增生、韧带肥厚或关节突关节退变导致椎管空间缩小。腰椎间盘突出是纤维环破裂后髓核组织向外突出。椎管狭窄多为慢性退行性改变，腰椎间盘突出可能由急性损伤或长期劳损引起。

3、症状特点

椎管狭窄典型表现为间歇性跛行，行走时下肢疼痛加重，休息后缓解。腰椎间盘突出多表现为持续性腰痛伴单侧下肢放射痛，咳嗽或打喷嚏时加重。椎管狭窄症状进展缓慢，腰椎间盘突出可能突然发作。

4、影像学表现

椎管狭窄在CT或MRI上可见椎管前后径或侧隐窝明显变窄。腰椎间盘突出影像学显示椎间盘向后或侧方突出压迫神经根。椎管狭窄常合并多节段退变，腰椎间盘突出多为局限性病变。

5、治疗方法

椎管狭窄轻症可采用物理治疗，重症需椎管减压手术。腰椎间盘突出急性期需卧床休息，必要时行椎间盘切除术。椎管狭窄手术范围较大，腰椎间盘突出手术相对局限。

对于脊柱相关症状，建议避免久坐或负重，保持正确姿势，适度进行腰背肌锻炼。急性期应卧床休息，症状持续不缓解需及时就医检查。日常生活中注意腰部保暖，控制体重减轻脊柱负荷，选择硬度适中的床垫有助于脊柱健康。