黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
女性尿常规红细胞偏高可能与泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾炎、泌尿系统肿瘤或生理性因素有关。建议及时就医明确病因,遵医嘱进行针对性治疗。
泌尿系统感染如膀胱炎、尿道炎等可能导致尿红细胞增多。感染会引起泌尿系统黏膜充血水肿,毛细血管通透性增加,红细胞进入尿液中。患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等药物治疗。日常需多饮水,保持会阴部清洁。
泌尿系统结石在移动过程中可能划伤尿路黏膜,导致尿红细胞增多。结石刺激可引起腰部或下腹部疼痛,部分患者出现血尿。可通过B超或CT检查确诊。治疗可选用排石颗粒、尿石通丸等药物,必要时需进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
肾小球肾炎等肾脏疾病可导致肾小球滤过膜受损,红细胞漏出至尿液中。患者可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等症状。需完善肾功能、肾脏B超等检查。治疗可选用黄葵胶囊、百令胶囊、缬沙坦胶囊等药物,需限制盐分摄入。
膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤生长过程中可能破坏血管,导致血尿。无痛性肉眼血尿是典型表现。需通过膀胱镜、CT尿路造影等检查明确诊断。早期发现可通过手术切除治疗,晚期需结合放化疗。
剧烈运动、月经期取样、长时间站立等生理性情况可能导致尿红细胞一过性增高。通常无其他不适症状,复查尿常规可恢复正常。建议避开月经期复查,避免剧烈运动后立即留尿标本。
女性出现尿红细胞偏高时,建议完善尿红细胞形态学检查区分肾性或非肾性血尿。日常应注意保持充足水分摄入,每日饮水量保持在1500-2000毫升。避免憋尿,注意会阴部卫生,选择棉质内裤并勤换洗。饮食宜清淡,限制高盐、高脂食物摄入。定期复查尿常规,如有持续血尿、腰痛、发热等症状应及时就诊。备孕或妊娠期女性出现血尿需特别重视,应尽早就医评估。