张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
小腿肌腱拉伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。小腿肌腱拉伤通常由运动损伤、肌肉疲劳、外力撞击、肌腱退化、热身不足等原因引起。
急性期需立即停止活动,用弹性绷带加压包扎并抬高患肢,避免负重行走。严重者需使用支具或石膏固定2-4周,防止二次损伤。恢复期可逐步进行无痛范围内的踝泵训练,促进血液循环。
损伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟,减轻肿胀疼痛。48小时后改用热敷,可用40℃左右温水袋每日敷3次,每次20分钟,帮助消散淤血。注意冰敷时需用毛巾隔开皮肤,避免冻伤。
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。急性期可局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏,慢性期配合盐酸氨基葡萄糖胶囊修复肌腱。伴有肌肉痉挛时可使用氯唑沙宗片。
超声治疗能促进胶原纤维排列,冲击波治疗适用于慢性肌腱炎。恢复期采用神经肌肉电刺激维持肌力,配合低频脉冲磁疗加速组织修复。建议每周3次,10次为1疗程。
完全断裂或保守治疗3个月无效者需手术缝合,术后用长腿石膏固定6周。关节镜下微创手术创伤小,开放手术适用于广泛撕裂。术后需系统康复训练防止肌腱粘连。
恢复期间应保持均衡饮食,适当增加优质蛋白和维生素C摄入,如鸡蛋、西蓝花等促进组织修复。避免辛辣刺激食物。康复训练要循序渐进,初期以等长收缩为主,6周后逐步加入抗阻练习。建议穿支撑性运动鞋,运动前充分热身,运动中佩戴护具。若出现持续疼痛或活动受限,应及时复查磁共振评估恢复情况。