王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
血糖高患者一般可以做白内障手术,但术前需将血糖控制在稳定范围内。血糖过高可能增加手术风险,需医生评估后决定。
血糖高患者进行白内障手术前,需通过饮食调整和药物控制使空腹血糖稳定在7-10mmol/L,餐后2小时血糖不超过12mmol/L。短期血糖波动较大者需推迟手术,待血糖平稳后再评估。术前需完善糖化血红蛋白检测,数值不超过8.5%相对安全。术中可能使用不含葡萄糖的灌注液,并加强血糖监测。术后需继续控制血糖,预防感染和切口愈合不良。
合并糖尿病视网膜病变或血糖长期失控者手术风险显著增加。这类患者可能出现术中瞳孔散大困难、术后炎症反应加重、黄斑水肿等并发症。严重糖尿病视网膜病变患者需优先治疗眼底病变,待病情稳定后再考虑白内障手术。血糖持续超过13.9mmol/L的急诊手术需谨慎评估获益与风险。
建议血糖高患者术前1-3个月开始系统控糖,定期监测血糖变化。术后保持伤口清洁,按医嘱使用抗生素滴眼液和降糖药物。出现眼痛、视力骤降等异常情况需及时就医。日常注意用眼卫生,避免揉眼和剧烈运动,定期复查眼底情况。