刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
老年人出现多系统慢性病共存、急性病恢复期需康复护理、认知功能障碍或日常生活能力显著下降等情况时,通常需要入住老年病科。老年病科主要收治患有心脑血管疾病、糖尿病并发症、骨质疏松伴骨折、帕金森综合征、老年综合征等复杂健康问题的患者。
合并高血压、冠心病、心力衰竭等疾病的老年人,当病情不稳定或出现急性加重时需住院治疗。这类患者可能伴随胸闷、下肢水肿等症状,需使用苯磺酸氨氯地平片控制血压,单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌缺血,同时监测电解质平衡。老年病科可提供多学科联合诊疗,降低再住院风险。
发生糖尿病足、肾病或反复低血糖的老年糖尿病患者需要专科管理。血糖波动可能导致视物模糊、皮肤感染等问题,需调整门冬胰岛素30注射液用量,联合阿卡波糖片控制餐后血糖。老年病科能整合内分泌科与营养科资源,制定个体化控糖方案。
髋部或脊柱骨折术后康复阶段的老年人适合转入老年病科。这类患者常因疼痛卧床,可能继发肺炎或深静脉血栓,需使用阿仑膦酸钠维D3片抗骨松,配合骨化三醇软胶囊促进钙吸收。科室提供早期康复训练,帮助恢复行走功能。
中晚期帕金森病患者出现吞咽困难、跌倒或精神症状时需住院干预。运动迟缓与肌强直可能影响服药依从性,需调整多巴丝肼片的给药频次,必要时添加盐酸普拉克索片控制震颤。老年病科能协调神经科与康复科进行综合治疗。
存在营养不良、多重用药或衰弱状态的老年人应接受老年综合评估。可能表现为体重下降、用药混乱等情况,需停用非必要药物如地西泮片,补充整蛋白型肠内营养粉剂。科室通过团队协作模式优化治疗方案,改善生活质量。
老年病科强调全人管理理念,建议家属关注老人日常活动能力变化,定期监测血压血糖指标。住院期间需配合康复师进行关节活动训练,饮食上保证每日优质蛋白摄入,如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。出院后应定期随访,及时调整用药方案,避免自行增减药物剂量。