黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
小便时疼痛带血可通过多饮水、热敷会阴、服用抗生素、使用止痛药、膀胱冲洗等方式治疗。该症状通常由尿路感染、泌尿系统结石、膀胱炎、尿道损伤、泌尿系统肿瘤等原因引起。
增加每日饮水量有助于稀释尿液,减少排尿时的刺激感。建议每日饮用2000-3000毫升温水,分次少量饮用。避免饮用咖啡、酒精等刺激性饮品。多饮水可帮助冲刷尿道,对轻度的尿路感染或小结石排出有一定缓解作用。
用40℃左右的温水袋敷于会阴部,每次15-20分钟,每日2-3次。热敷能缓解膀胱及尿道痉挛,减轻排尿疼痛。热敷时需注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。该方法适用于膀胱炎、前列腺炎等引起的排尿不适。
左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素可用于治疗细菌性尿路感染。这些药物能有效抑制大肠杆菌等常见尿路致病菌的生长。使用前需进行尿培养检查,根据药敏结果选择敏感抗生素,严格遵医嘱完成疗程。
布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠栓等药物可缓解排尿疼痛。其中栓剂通过直肠给药能更快发挥镇痛作用。止痛药仅作为对症治疗,不能替代病因治疗。长期使用需警惕胃肠道副作用,肾功能不全者慎用。
对于严重血尿或存在血块堵塞的患者,可采用生理盐水膀胱冲洗。该操作需在医疗机构由专业人员完成,能清除膀胱内积血和血块,缓解尿潴留。冲洗后可配合使用止血药物如氨甲环酸注射液,必要时需进行膀胱镜检查明确出血原因。
出现排尿疼痛带血症状时,建议立即就医检查,完善尿常规、尿培养、泌尿系统超声等检查。治疗期间应保持会阴清洁,避免性生活,选择宽松棉质内裤。饮食宜清淡,多食用西瓜、冬瓜等利尿食物,限制辛辣刺激性食物。症状缓解后仍需按医嘱完成治疗,定期复查尿常规,预防复发。若出现发热、腰痛等症状提示病情加重,需及时复诊调整治疗方案。