张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
颈椎滑脱可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等方式治疗。颈椎滑脱通常由外伤、退行性改变、先天性发育异常、炎症、肿瘤等因素引起。
颈椎滑脱早期症状较轻时可采取保守治疗。患者需佩戴颈托固定颈椎,减少颈部活动,避免长时间低头或仰头。卧床休息时可使用颈椎枕保持颈椎生理曲度。日常可进行颈椎牵引,帮助缓解神经压迫症状。保守治疗期间需定期复查影像学检查,评估滑脱程度变化。
药物治疗主要用于缓解疼痛和炎症。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊可减轻局部炎症反应。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片有助于缓解颈部肌肉痉挛。神经营养药物如甲钴胺片可改善神经功能。严重疼痛时可短期使用曲马多缓释片,但需在医生指导下使用。
物理治疗可改善局部血液循环,减轻症状。超短波治疗能促进炎症吸收,缓解疼痛。中频电刺激可放松颈部肌肉,减轻痉挛。超声波治疗有助于消除局部水肿。颈椎牵引可增大椎间隙,减轻神经压迫。物理治疗需在专业医师指导下进行,避免不当操作加重病情。
中医治疗包括针灸、推拿、中药外敷等方法。针灸取穴以颈夹脊、风池、天柱等为主,可疏通经络气血。推拿手法需轻柔,避免暴力操作。中药外敷可使用活血化瘀的膏药如消痛贴膏。内服中药以活血化瘀、通络止痛为主,如颈复康颗粒。中医治疗需由专业中医师操作,不可自行尝试。
当保守治疗无效、神经症状加重或存在明显不稳定时需考虑手术治疗。前路颈椎间盘切除融合术可解除神经压迫并稳定颈椎。后路椎板切除减压术适用于多节段受压患者。人工椎间盘置换术可保留颈椎活动度。手术风险包括神经损伤、内固定失败等,需严格掌握适应证。
颈椎滑脱患者日常生活中应避免颈部过度活动,睡眠时选择合适高度的枕头。工作学习时保持正确坐姿,定时活动颈部。可进行剧烈运动如跳水、蹦极等。饮食上多摄入富含钙质和蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉等,有助于骨骼健康。出现手麻、无力等症状加重时应及时就医复查,根据医生建议调整治疗方案。康复期间可进行适度的颈部肌肉锻炼,但需在专业康复师指导下进行。