出血性中风怎么进行预后评估

出血性中风的预后评估需结合神经功能缺损程度、出血部位及并发症等指标综合判断。主要评估方式包括格拉斯哥昏迷量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分、改良Rankin量表评分、Barthel指数评估以及影像学复查。

1、格拉斯哥昏迷量表

该量表通过睁眼反应、语言反应和运动反应三项指标评估意识障碍程度。评分3-8分提示重度昏迷，9-12分为中度昏迷，13-15分属轻度意识障碍。出血性中风患者发病初期评分越低，预后越差，需密切监测瞳孔变化和生命体征。

2、NIHSS评分

美国国立卫生研究院卒中量表从意识水平、凝视功能、面瘫等11个维度量化神经功能缺损。总分0-42分，分数越高损伤越严重。评分超过16分提示大面积出血，可能遗留运动功能障碍或失语等后遗症。

3、改良Rankin量表

该量表评估患者日常生活能力恢复情况，分为0-6级。0级为完全无症状，3级需部分辅助行走，5级为卧床不起。发病3个月后评分大于3分者，提示存在长期功能障碍风险。

4、Barthel指数

通过进食、穿衣等10项日常活动评估自理能力。总分100分，60分以下者需依赖他人照护。该指数动态变化可反映康复效果，每周提升5分以上预示良好预后。

5、影像学复查

定期CT或MRI检查可观察血肿吸收情况、脑水肿程度及是否继发脑积水。血肿体积超过30毫升或破入脑室系统者，预后较差。复查发现迟发性脑梗死需调整抗凝方案。

出血性中风患者应保持血压稳定在140/90毫米汞柱以下，避免用力排便等诱发再出血的行为。康复期需进行肢体功能训练结合语言治疗，吞咽障碍者采用糊状饮食。每3个月复查血脂、血糖等指标，长期服用阿托伐他汀钙片预防动脉硬化进展。家属需学习翻身拍背技巧，预防压疮和肺部感染。