张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
手臂上可能出现静脉曲张,但概率低于下肢。静脉曲张通常由静脉瓣膜功能不全、长期静脉高压等因素引起。
静脉瓣膜是防止血液逆流的重要结构,若因先天发育异常或后天损伤导致关闭不全,会使血液淤积在静脉内。长期可能引起静脉管壁扩张变形,表现为迂曲凸起的静脉曲张。轻度可通过穿戴弹力袜缓解,中重度需遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片等药物,或接受射频消融术治疗。
从事手臂负重劳动或长期保持高举姿势的职业人群,易因肌肉持续收缩导致静脉回流受阻。静脉压力持续升高会损伤血管内皮细胞,最终形成曲张。建议调整工作姿势,每小时活动手臂5分钟,必要时使用七叶皂苷钠片改善循环。
上肢深静脉血栓形成后,即使血栓溶解也可能遗留静脉管腔狭窄。血液通过侧支循环时压力增大,可诱发浅表静脉代偿性扩张。此类患者需长期服用华法林钠片抗凝,配合多普勒超声定期监测血管情况。
孕激素水平升高会使静脉壁胶原纤维松弛,孕中晚期子宫增大进一步压迫髂静脉,可能同时出现上肢和下肢静脉曲张。产后多数可自行缓解,哺乳期可外用肝素钠乳膏减轻肿胀。
先天性静脉畸形如Klippel-Trenaunay综合征,表现为肢体静脉丛异常增生。往往伴随皮肤毛细血管斑痣和肢体过度生长,需通过血管造影确诊,严重者需行硬化剂注射治疗。
预防手臂静脉曲张需避免长时间提重物或保持固定姿势,日常可做握拳伸展运动促进回流。若已出现血管凸起、酸胀感或皮肤色素沉着,建议尽早就诊血管外科。超声检查能明确诊断,根据病情选择压力治疗、药物或手术干预。饮食注意补充维生素E和花青素,有助于维持血管弹性。