张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
深静脉血栓早期症状主要有患肢肿胀、疼痛、皮肤发红、皮温升高、浅静脉扩张等。深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常凝结,阻塞血管,导致静脉回流障碍,多见于下肢。
患肢肿胀是深静脉血栓最常见的早期症状,通常表现为单侧下肢突然肿胀,以小腿或大腿明显。肿胀程度与血栓形成部位和范围有关,血栓位置越高,肿胀范围越大。患者可发现患侧腿围较健侧明显增粗,按压后可能出现凹陷性水肿。这种肿胀在活动后加重,抬高患肢可稍缓解。肿胀持续不缓解需警惕深静脉血栓可能。
深静脉血栓引起的疼痛多为钝痛或胀痛,活动时加重。疼痛部位多与血栓形成部位一致,小腿肌肉静脉丛血栓表现为小腿疼痛,髂股静脉血栓可有大腿根部疼痛。部分患者疼痛较轻,仅表现为患肢沉重感或不适。疼痛在行走、站立时明显,休息或抬高患肢可减轻。若突然出现剧烈疼痛,需警惕血栓脱落导致肺栓塞。
深静脉血栓患者患肢皮肤可出现发红表现,多局限于血栓形成部位。皮肤发红是由于静脉回流受阻,毛细血管内压力增高,血液淤滞所致。发红区域皮肤温度常较健侧升高,触摸有热感。随着病情发展,皮肤颜色可能由红色转为青紫色。皮肤发红需与蜂窝织炎等感染性疾病鉴别。
深静脉血栓患者患肢皮温常较健侧升高,触摸有温热感。皮温升高是由于静脉回流受阻,局部血液淤滞,代谢产物堆积刺激所致。皮温升高多伴随皮肤发红,但范围可能更广泛。测量双侧下肢相同部位皮温,温差超过1℃有临床意义。皮温升高程度与血栓范围和病程有关。
深静脉血栓形成后,浅静脉可代偿性扩张,表现为皮下静脉明显可见或迂曲。这是由于深静脉回流受阻,血液通过浅静脉回流增加所致。常见于大腿内侧、腹股沟区或小腿的浅静脉扩张。浅静脉扩张多在站立时明显,平卧时可减轻。浅静脉扩张程度与血栓范围和病程呈正相关。
深静脉血栓早期症状常不典型,容易与其他疾病混淆。建议出现上述症状时及时就医,避免延误治疗。日常生活中应避免久坐久站,适当活动下肢,促进静脉回流。有静脉血栓高危因素者,如长期卧床、手术后、妊娠期等,可穿着医用弹力袜预防。确诊深静脉血栓后需严格遵医嘱进行抗凝治疗,定期复查,防止血栓复发或肺栓塞等严重并发症发生。