张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
下肢静脉曲张可通过穿戴弹力袜、抬高下肢、适度运动、药物治疗和手术治疗等方式缓解。下肢静脉曲张通常由静脉瓣膜功能不全、长期站立或久坐、肥胖、妊娠、遗传等因素引起。
医用弹力袜通过梯度压力促进下肢静脉血液回流,减轻静脉高压和血液淤滞。选择压力等级为20-30毫米汞柱的弹力袜,晨起前穿戴,睡前脱下。弹力袜需定期更换,保持清洁干燥,避免皮肤过敏或破损。
平卧时将下肢抬高超过心脏水平15-30厘米,利用重力作用促进静脉回流。每日可进行3-4次,每次持续20-30分钟。久坐时可垫高足部,避免长时间下垂。夜间睡眠时可在小腿下方垫软枕。
推荐进行游泳、骑自行车、慢走等低冲击运动,避免举重、跳跃等增加腹压的动作。运动时腓肠肌收缩可发挥肌肉泵作用,每日坚持30分钟有氧运动。久坐或站立时每隔1小时活动踝关节,做踮脚尖动作。
地奥司明片可增强静脉张力,减轻下肢沉重感。羟苯磺酸钙胶囊能降低毛细血管通透性,缓解水肿。七叶皂苷钠片具有抗炎和改善微循环作用。药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。
对于重度静脉曲张伴皮肤营养性改变者,可采用大隐静脉高位结扎剥脱术或腔内激光闭合术。微创射频消融术创伤小、恢复快。术后需坚持穿戴弹力袜3-6个月,定期复查血管超声。
日常应控制体重,避免便秘和咳嗽等增加腹压的行为。饮食多摄入富含维生素C和花青素的新鲜蔬果,限制高盐食物。戒烟可改善血管内皮功能。若出现皮肤色素沉着、溃疡或血栓性静脉炎等症状,需及时就医评估。