张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
半夜牙痛难忍可通过冷敷镇痛、口服止痛药、清洁口腔、调整体位、及时就医等方式缓解。牙痛通常由龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎、牙周脓肿、外伤等因素引起。
用毛巾包裹冰块敷于疼痛侧面颊,每次10-15分钟。低温能收缩血管减轻局部肿胀,对智齿发炎或外伤性牙痛效果较好。避免直接接触皮肤防止冻伤,间隔30分钟可重复进行。
可临时服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛。这些药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,适用于牙髓炎或牙周炎引发的剧痛。须注意消化道溃疡患者慎用。
用温盐水或复方氯己定含漱液漱口,清除食物残渣和细菌。龋洞引起的疼痛可用牙签剔除嵌塞物后,用丁香酚棉球暂时封堵。智齿冠周炎患者需重点清洁盲袋区域。
采取半卧位睡觉,用枕头垫高头部。平躺时头部血流增加会加剧牙髓腔压力,导致跳痛加重。该方式对急性牙髓炎引起的放射性疼痛尤为有效。
若伴随面部肿胀、发热或张口困难,可能为牙槽脓肿或间隙感染,需急诊切开引流。口腔科医生会根据病因进行开髓减压、根管治疗或拔牙等处置,避免感染扩散引发颌骨骨髓炎。
夜间牙痛缓解后,次日应尽早就诊查明病因。日常需使用含氟牙膏刷牙,配合牙线清洁邻面,每半年洗牙一次。避免咀嚼过硬食物,限制甜食摄入。孕妇及儿童出现牙痛时,家长应选择对乙酰氨基酚混悬滴剂等安全剂型,并优先采用物理降温法。糖尿病患者发生牙痛需警惕颌面部坏死性筋膜炎,须立即就医。