张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕37周出现褐色分泌物可能是正常现象,也可能与异常情况有关。褐色分泌物通常由少量陈旧性出血混合宫颈黏液形成,需结合伴随症状综合判断。
临近预产期时,宫颈开始软化扩张,毛细血管轻微破裂可能导致褐色分泌物,通常量少、无腹痛且持续1-2天消失。此时属于生理性宫颈黏液栓排出,是分娩准备的正常表现。孕妇可注意观察分泌物性状变化,保持会阴清洁干燥,避免剧烈运动。若同时出现规律宫缩、破水或鲜红色出血,则需立即就医。
异常情况包括胎盘位置异常或胎盘早剥,常伴随持续性腹痛、腰背部压迫感及胎动异常。妊娠期宫颈炎或阴道感染也可能导致褐色分泌物,多伴有异味或外阴瘙痒。前置胎盘者可能出现无痛性反复出血,而胎盘早剥出血多伴随子宫张力增高。这些情况需通过超声检查确认胎盘位置及胎儿状况,必要时需紧急剖宫产终止妊娠。
建议记录分泌物出现时间、颜色变化及伴随症状,避免使用卫生棉条。每日用温水清洗外阴1-2次,选择纯棉透气内裤。避免性生活及长时间行走,采取左侧卧位休息。若分泌物转为鲜红色、量超过月经量或出现规律腹痛,应立即携带产检资料前往医院。定期胎动计数每天3次,每次1小时,正常应为每小时3-5次。临近预产期出现任何异常体征都建议及时与产科医生沟通,必要时进行胎心监护评估胎儿安危。