咸国哲主任医师 山东省立医院 肝胆外科
肝硬化和肝癌是两种不同的肝脏疾病,肝硬化属于慢性进行性肝病,肝癌则是肝脏恶性肿瘤。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起,主要表现为肝功能减退和门静脉高压;肝癌通常与肝硬化、乙肝病毒感染等有关,早期可能无症状,进展后可出现肝区疼痛、消瘦等表现。两者在病因、病理机制及治疗方式上均有明显差异。
肝硬化是肝脏长期受损后形成的弥漫性纤维组织增生和假小叶形成。常见病因包括慢性乙肝或丙肝感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病等。疾病进展时可能出现腹水、食管胃底静脉曲张、肝性脑病等并发症。治疗以控制病因、延缓进展为主,如抗病毒治疗乙肝肝硬化,戒酒治疗酒精性肝硬化,必要时需肝移植。
肝癌分为原发性肝癌和转移性肝癌,其中肝细胞癌最常见。高危因素包括乙肝肝硬化、丙肝肝硬化、黄曲霉毒素暴露等。肿瘤生长可能侵犯血管或转移至其他器官。治疗方式取决于分期,早期可手术切除或肝移植,中晚期可采用介入治疗、靶向药物治疗或免疫治疗。部分肝癌患者会同时合并肝硬化。
日常需定期监测肝功能,乙肝患者应规范抗病毒治疗,避免饮酒和食用霉变食物。出现不明原因体重下降、持续肝区疼痛时应及时就医,通过血液检查、超声、CT等明确诊断。肝硬化患者需每6个月进行肝癌筛查,包括甲胎蛋白检测和影像学检查。