刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺桥本氏病可通过调整饮食、补充营养素、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式干预。该病通常由遗传因素、自身免疫异常、碘摄入异常、病毒感染、精神压力等因素引起,表现为甲状腺肿大、乏力、畏寒、体重增加、记忆力减退等症状。
减少麸质、乳制品等易引发免疫反应的食物摄入,增加富含硒元素的食物如巴西坚果、牡蛎等。避免高碘饮食,限制海带、紫菜等海产品摄入量。每日保证优质蛋白摄入,推荐鸡蛋、鱼类等低脂高蛋白食物。
在医生指导下补充硒酵母片、维生素D滴剂、锌制剂等。硒元素有助于降低甲状腺抗体水平,维生素D可调节免疫功能。避免自行服用含碘营养补充剂,可能加重甲状腺组织破坏。
出现甲状腺功能减退时需遵医嘱使用左甲状腺素钠片,如优甲乐、雷替斯等。伴有甲状腺疼痛时可短期服用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片。定期监测促甲状腺激素水平,根据结果调整药物剂量。
采用夏枯草、黄芪等具有免疫调节作用的中药材配伍治疗。针灸选取足三里、三阴交等穴位改善气血运行。需在正规中医机构进行辨证施治,避免使用含碘量高的海藻、昆布等药材。
对于甲状腺肿大压迫气管或疑似恶变者,可考虑甲状腺部分切除术。术后需终身服用甲状腺激素替代药物。术前需全面评估心血管功能,术后注意监测血钙水平以防甲状旁腺损伤。
甲状腺桥本氏病患者应建立规律作息,保证每日7-8小时睡眠。每周进行3-5次中等强度有氧运动如快走、游泳,每次持续30-45分钟。保持情绪稳定,可通过正念冥想缓解压力。每3-6个月复查甲状腺功能及抗体水平,出现心悸、手抖等甲亢症状或严重嗜睡等甲减加重表现时需及时就医。注意保暖避免受凉,冬季可适当增加高热量食物摄入。