糖尿病人的最终下场

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刘福强 副主任医师

刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院  内分泌科

糖尿病患者的长期预后与血糖控制、并发症管理密切相关,规范治疗可显著改善生活质量。糖尿病未有效控制可能引发糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、周围神经病变、心脑血管疾病等慢性并发症,严重者可导致尿毒症、失明、截肢或致命性心脑血管事件。

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的常见表现,长期高血糖损伤肾小球滤过功能,早期表现为微量白蛋白尿,后期可能进展为肾功能衰竭。严格控制血糖血压、限制蛋白质摄入、定期监测尿微量白蛋白有助于延缓病情进展。糖尿病视网膜病变初期可能仅出现视物模糊,随着病情发展可发生玻璃体出血、视网膜脱离,最终导致不可逆视力丧失。每年眼底检查、激光光凝治疗能有效保护视力。周围神经病变常表现为四肢远端对称性麻木、刺痛,严重时出现足部溃疡合并感染,需加强足部护理与创面管理。心脑血管并发症包括冠心病、脑梗死等,与动脉粥样硬化加速相关,需综合控制血糖血脂血压。

保持规律用药与血糖监测是糖尿病管理的核心,建议选择胰岛素注射液如门冬胰岛素30注射液、口服降糖药如盐酸二甲双胍片等药物控制血糖。每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳,饮食遵循低糖低脂高纤维原则,适量食用燕麦、荞麦等粗粮。戒烟限酒,每3-6个月检查糖化血红蛋白与并发症筛查,出现异常症状及时就医。