鼓膜穿孔是不是一定要做鼓膜手术

鼓膜穿孔不一定要做鼓膜手术，需根据穿孔原因、大小及症状综合判断。多数情况下小穿孔可自愈，若合并感染或听力持续下降则需手术干预。

鼓膜穿孔面积较小且无感染时，通常无须手术。这类穿孔多由轻微外伤或气压伤引起，表现为短暂耳痛、轻微听力下降，一般3-4周可自行愈合。期间需保持耳道干燥，避免用力擤鼻，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液预防感染。若伴随中耳炎，需联合阿莫西林克拉维酸钾片等口服抗生素治疗。

当穿孔直径超过3毫米或长期未愈时，可能需鼓膜修补术。这类情况常见于慢性化脓性中耳炎或反复感染，伴随持续性耳流脓、明显听力障碍。手术方式包括颞肌筋膜修补术或软骨膜移植术，术后需避免剧烈运动和水液进入耳道。若合并胆脂瘤或听骨链损伤，可能需同期行鼓室成形术。

日常应避免用尖锐物掏耳，游泳时佩戴耳塞。若出现耳痛加重、脓性分泌物或眩晕，应及时复查耳内镜和纯音测听。儿童患者家长需注意观察其听力反应，避免因漏诊影响语言发育。