何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
东西卡喉咙可通过海姆立克急救法、饮水冲击法、咳嗽排出法、弯腰拍背法、镊子夹取法、喉镜取出法、气管切开术、就医处理等方式解决。异物卡喉可能由进食过快、食物过大、儿童误吞、假牙松动、咽喉疾病等因素引起,需根据异物类型和卡顿程度选择处理方式。
适用于意识清醒的成人和1岁以上儿童。施救者站于患者身后,一手握拳抵住其上腹部,另一手包住拳头快速向上向内冲击,通过气流压力推动异物排出。若患者为孕妇或肥胖者,需改为胸部冲击法。操作时注意力度适中,避免肋骨骨折。
针对小而软的食团卡喉,可连续饮用200-300毫升温水,利用水流冲刷作用帮助异物下滑。禁止使用馒头强行吞咽,可能导致异物更深嵌顿。此法不适用于鱼刺等尖锐物,可能加重黏膜损伤。
若患者能自主呼吸且咳嗽有力,应鼓励其用力咳嗽,利用气道内高速气流带出异物。咳嗽时身体可稍向前倾,用手固定颈部减少震动。儿童可采用头低臀高位,轻拍肩胛间区辅助咳嗽。
适用于婴幼儿异物梗阻。将婴儿面部朝下置于前臂,头部低于胸部,用手掌根部快速拍击其肩胛骨连线中点处5次,再翻转仰卧按压胸骨下半段5次,交替进行直至异物排出。操作时需托稳头部避免颈椎损伤。
当肉眼可见咽喉浅表异物如鱼刺时,可用长柄镊子夹取。需他人配合使用压舌板压下舌根,在充足光源下操作。禁止自行用手指掏挖,可能将异物推向深处。若尝试2次未成功应立即停止。
需由耳鼻喉科医生在间接喉镜或纤维喉镜下操作,适用于声门以上异物。局部麻醉后使用异物钳取出,必要时行黏膜保护防止出血。术后需禁食2小时观察有无喉头水肿,24小时内避免刺激性食物。
当完全性气道梗阻导致窒息,且其他方法无效时需紧急气管切开建立呼吸通道。由专业医生在环甲膜处切口置管,术后需预防感染和气道狭窄。此为挽救生命的最后手段,非专业人员切勿尝试。
任何无法自行取出的异物或出现呼吸困难、咯血、发热等症状时,需立即前往急诊科或耳鼻喉科。医生可能通过X线、CT定位异物,采用硬质支气管镜或全麻下手术取出。延误处理可能导致肺炎、纵隔感染等严重并发症。
预防异物卡喉需细嚼慢咽,避免进食时说笑,儿童远离小颗粒玩具。老年人应定期检查假牙稳固性,咽喉疾病患者及时治疗原发病。掌握急救技能的同时要明确操作禁忌,不确定时优先拨打急救电话。取出异物后仍需观察2-3天,若出现胸痛、吞咽困难需复查排除隐匿性损伤。