李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
性生活过程中勃起不坚或中途疲软可能由心理因素、血管性病变、激素水平异常、神经损伤或药物副作用等原因引起,可通过心理疏导、药物治疗、生活方式调整等方式改善。
焦虑、抑郁或伴侣关系紧张可能导致交感神经过度兴奋,干扰阴茎海绵体充血。典型表现为性交时注意力分散、伴有心悸出汗。建议通过认知行为疗法缓解压力,必要时遵医嘱使用盐酸达泊西汀片、枸橼酸西地那非片等药物辅助治疗。
动脉粥样硬化或静脉漏等血管异常会影响阴茎血液灌注,常见于高血压、糖尿病患者。症状包括勃起缓慢、硬度不足。需控制基础疾病,血管活性药物如前列地尔注射液、阿伐那非片可能改善血流。
睾酮分泌不足会降低性欲和勃起功能,多见于中老年男性。伴随体毛减少、疲劳等症状。可通过血清睾酮检测确诊,补充十一酸睾酮软胶囊等药物需严格监测前列腺指标。
糖尿病周围神经病变或腰椎损伤可能中断勃起反射弧,表现为刺激阈值升高。需排查血糖异常或椎间盘突出,神经营养药物如甲钴胺片、依帕司他片可能有一定帮助。
抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片、降压药如美托洛尔缓释片可能干扰勃起功能。若服药后出现症状,应在医生指导下调整用药方案,不可自行停药。
建议保持规律作息,避免过度疲劳和酒精摄入,每周进行150分钟中等强度运动改善血管功能。伴侣应给予充分理解支持,共同参与治疗过程。如症状持续超过3个月或伴随其他异常表现,需及时到泌尿外科或男科就诊,完善夜间勃起监测、阴茎血流超声等检查明确病因。