赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
糖尿病人的空腹血糖正常值一般控制在4.4-7.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖应低于10.0毫摩尔/升。具体目标需根据年龄、病程、并发症等情况个体化调整。
糖尿病患者血糖控制目标需分层管理。对于大多数成年2型糖尿病患者,空腹血糖建议维持在4.4-7.0毫摩尔/升,非空腹血糖应低于10.0毫摩尔/升。妊娠期糖尿病患者餐前血糖应不超过5.3毫摩尔/升,餐后1小时血糖低于7.8毫摩尔/升,餐后2小时血糖低于6.7毫摩尔/升。老年糖尿病患者或合并严重并发症者,空腹血糖可放宽至5.0-8.3毫摩尔/升,餐后2小时血糖控制在8.0-11.0毫摩尔/升。青少年1型糖尿病患者空腹血糖目标为5.0-7.2毫摩尔/升,睡前血糖控制在5.0-8.3毫摩尔/升。血糖监测频率根据治疗方案调整,使用胰岛素者需每日监测4-7次,口服降糖药者可每周监测2-4次空腹及餐后血糖。
糖尿病患者应定期监测糖化血红蛋白,该指标反映近3个月平均血糖水平,一般控制在7%以下。血糖控制需结合饮食管理,每日主食量控制在200-300克,优先选择低升糖指数食物。适量进行有氧运动如快走、游泳等,每周累计150分钟以上。出现持续高血糖或反复低血糖时,应及时就医调整治疗方案。血糖记录本需完整保存,复诊时供医生参考评估。