李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
使用伟哥时需注意药物禁忌、剂量控制、不良反应监测、药物相互作用及生活方式调整。伟哥通用名为西地那非,主要用于治疗男性勃起功能障碍,须严格遵医嘱使用。
严重心血管疾病患者禁用伟哥,如近期发生过心肌梗死、不稳定型心绞痛或心力衰竭。硝酸酯类药物使用者绝对禁止联用,可能导致致命性低血压。视网膜病变患者需谨慎,因西地那非可能加重视力异常。肝功能重度受损者应减量使用,肾功能不全者需调整用药间隔。
西地那非常规起始剂量为50毫克,最大单次剂量不超过100毫克。65岁以上老年人推荐从25毫克开始使用。24小时内禁止重复用药,避免药物蓄积。初次使用者建议在医生指导下选择最低有效剂量,不可自行增加药量。服药时间需在性活动前30-60分钟,高脂饮食可能延迟药效发挥。
常见不良反应包括头痛、面部潮红、消化不良和鼻塞,多为一过性。需警惕突发性听力下降或视力改变,应立即停药就医。阴茎异常勃起超过4小时属于急症,可能造成永久性损伤。用药后出现胸痛、头晕等心血管症状需终止性活动并就医。长期使用者应定期检查血压和心血管功能。
与α受体阻滞剂联用可能引起体位性低血压,建议间隔4小时服用。HIV蛋白酶抑制剂会升高西地那非血药浓度,需调整至25毫克剂量。抗真菌药物酮康唑可能增强药效,应减少伟哥用量。含硝酸盐的草药补充剂同样存在配伍禁忌。使用降压药者需监测血压变化。
避免同时摄入葡萄柚或酒精,可能加重不良反应。性活动前保持适度休息,避免过度疲劳状态用药。不建议用于非医疗目的的性功能增强。储存时需避光防潮,温度不超过30摄氏度。心理性勃起障碍患者建议配合心理咨询治疗。
使用伟哥期间应保持健康生活方式,避免高脂饮食影响药物吸收。定期进行心血管健康评估,尤其存在糖尿病、高血压等基础疾病者。出现任何持续不适症状应及时就医,不可擅自调整用药方案。建议伴侣共同参与治疗决策,建立合理的性健康预期。妥善保管药物防止儿童误服,过期药品需专业回收处理。