李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
破皮漏肉的伤口可以遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏、重组人表皮生长因子凝胶、碘伏溶液、云南白药粉等药物处理。伤口暴露真皮层时需优先预防感染并促进愈合,具体用药需根据伤口深度、污染程度及个体情况综合评估。
红霉素软膏适用于浅表性皮肤破损伴细菌感染风险的情况。其大环内酯类抗生素成分能抑制革兰阳性菌繁殖,对葡萄球菌性脓疱疮等常见皮肤感染有效。使用时需清洁创面后薄涂,每日重复进行1-2次。过敏体质者可能出现局部灼热感,应避免接触眼睑等黏膜部位。
莫匹罗星软膏针对金黄色葡萄球菌等引起的感染性伤口效果显著。该药物通过阻断细菌异亮氨酸转移RNA合成发挥作用,对擦伤后继发感染有预防价值。使用前需用生理盐水冲洗伤口,涂抹后可用无菌纱布覆盖。哺乳期妇女慎用,连续使用不宜超过10天。
重组人表皮生长因子凝胶适用于清洁的深Ⅱ度以下皮肤缺损。其活性成分能刺激成纤维细胞增殖,加速肉芽组织形成。处理渗液较多的伤口时需先清创,保持创面湿润状态更利于药物吸收。糖尿病患者使用需配合血糖控制,避免影响愈合效果。
碘伏溶液用于伤口初期消毒处理,对细菌、真菌及病毒均有杀灭作用。其聚维酮碘成分刺激性低于传统碘酊,适合冲洗污染创面。使用时应避开大面积破损皮肤,甲状腺疾病患者须谨慎。消毒后建议用生理盐水二次冲洗以减少色素沉着。
云南白药粉对浅表出血性伤口具有止血化瘀功效。其三七等中药成分能缩短凝血时间,散剂形式便于携带应急。但开放性深伤口禁用,使用后出现皮疹需立即停用。儿童应在成人监护下使用,避免粉末误吸入呼吸道。
处理破皮漏肉伤口时,除规范用药外需保持创面清洁干燥,避免沾水或摩擦。每日观察伤口有无红肿渗液加重迹象,超过3天未愈合或出现发热等全身症状应及时就医。恢复期间适当增加优质蛋白和维生素C摄入,避免辛辣刺激食物影响组织修复。伤口结痂后不要强行剥离,待其自然脱落可减少瘢痕形成。