张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
蛀牙通常由细菌感染、饮食因素、口腔卫生不良等原因引起,可通过补牙、根管治疗、窝沟封闭等方式治疗。蛀牙主要表现为牙齿变色、龋洞形成、冷热敏感等症状,严重时可导致牙髓炎或牙齿脱落。
口腔中的变形链球菌等细菌分解食物残渣产酸,腐蚀牙釉质形成龋齿。细菌感染可能与牙菌斑堆积、唾液分泌减少等因素有关,通常表现为牙齿表面白垩色斑块或黑褐色龋斑。治疗需通过机械清除菌斑,配合含氟牙膏如氟化钠牙膏预防进展,中重度龋坏需使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填。
频繁摄入糖果、碳酸饮料等高糖食物会持续为致龋菌提供底物。糖分滞留牙面时间过长可能导致牙颈部楔状缺损,常伴随牙齿酸软感。建议采用木糖醇口香糖替代甜食,餐后及时漱口。已形成浅龋时可使用氟化亚锡溶液局部涂布,深龋需采用氢氧化钙垫底后充填。
刷牙时间不足或方法错误会使食物残渣滞留牙缝。清洁不足易引发邻面龋,常见于后牙接触区,表现为牙缝变黑或食物嵌塞。应使用巴氏刷牙法配合牙线清洁,早期邻面龋可用渗透树脂修复,广泛性龋坏需进行预防性树脂充填。
牙齿排列拥挤会形成清洁死角增加龋齿概率。牙列不齐可能伴随牙龈出血、咬合紊乱等症状。轻度拥挤可通过邻面去釉改善清洁,严重错颌畸形需正畸治疗,合并龋坏时优先处理活动性龋损再行矫正。
口干症或药物副作用导致的唾液分泌减少会降低口腔自洁作用。唾液减少常伴随口腔灼烧感,龋损多发生在牙颈部。建议使用人工唾液喷雾,夜间佩戴含氟托盘,广泛性根面龋需采用树脂改良型玻璃离子修复。
预防蛀牙需每日使用含氟牙膏刷牙两次,每次不少于两分钟,配合牙线清洁邻面。每半年进行口腔检查,儿童可实施窝沟封闭。出现牙齿敏感或肉眼可见龋洞时,应及时到口腔科就诊,避免龋坏深入牙髓。饮食上减少餐间零食次数,多食用奶酪、坚果等富含钙磷的食物有助于牙齿再矿化。