袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
糖尿病血糖低了可通过调整饮食、监测血糖、适量运动、调整用药、及时就医等方式处理。低血糖通常由药物过量、饮食不规律、运动过度、胰岛素分泌异常、肝肾功能不全等原因引起。
发生低血糖时应立即进食含糖食物,如糖果、果汁或葡萄糖片。平时需规律进餐,避免空腹时间过长。碳水化合物摄入不足可能导致血糖波动,建议选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包作为主食,搭配优质蛋白和膳食纤维稳定血糖。
糖尿病患者需每日多次监测指尖血糖,使用血糖仪记录空腹、餐前及睡前数值。发现血糖低于3.9mmol/L时需采取干预措施。动态血糖监测系统能实时显示血糖趋势,有助于发现无症状性低血糖。
运动前应检测血糖水平,若低于5.6mmol/L需补充碳水化合物。避免空腹运动,建议餐后1-2小时进行中等强度有氧运动,如快走、游泳等。运动时间控制在30-60分钟,随身携带糖果应对突发低血糖。
磺脲类降糖药如格列美脲片、胰岛素制剂如门冬胰岛素注射液可能引发低血糖。需在医生指导下调整剂量或更换药物,如改用二甲双胍缓释片等低风险降糖药。禁止自行增减药物或更改注射时间。
反复出现严重低血糖或意识障碍时,需立即急诊处理。可能与胰岛细胞瘤、肾上腺功能减退等疾病有关,需进行胰高血糖素试验、腹部CT等检查。住院期间通过葡萄糖注射液维持血糖,排查药物相互作用等因素。
糖尿病患者应随身携带糖尿病急救卡和含糖食品,家属需学习低血糖识别与急救方法。定期复查糖化血红蛋白和肝肾功能,避免饮酒和过度节食。选择透气舒适的鞋子保护足部,每日检查有无破损。保持作息规律,睡眠不足可能影响血糖稳定性。出现心慌、出汗等预警症状时立即测血糖并进食,15分钟后复测直至恢复正常。