肛门会疼是什么原因

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姜金波 主任医师

姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

肛门疼痛可能与肛裂、痔疮、肛周脓肿、直肠炎、肛窦炎等因素有关。肛门疼痛通常由局部损伤、感染、炎症或神经刺激引起,表现为排便时灼痛、持续性胀痛或间歇性刺痛等症状。

1、肛裂

肛裂是肛门皮肤或黏膜撕裂导致的疼痛,多因便秘时干硬粪便摩擦引起。典型表现为排便时刀割样疼痛,便后可能持续数小时,常伴有少量鲜红色出血。急性期可通过高锰酸钾坐浴缓解,慢性肛裂需使用硝酸甘油软膏或利多卡因凝胶促进愈合,严重者需行肛裂切除术。

2、痔疮

痔疮是肛垫下移或静脉曲张形成的团块,内痔脱出或血栓性外痔均可引发肛门胀痛。症状包括排便后肿物脱出、肛门坠胀感,血栓形成时会出现剧烈疼痛。可选用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物,配合温水坐浴。反复发作的Ⅲ-Ⅳ度痔疮建议行痔上黏膜环切术。

3、肛周脓肿

肛周脓肿是肛腺感染引起的化脓性疾病,表现为肛门周围红肿热痛,可能伴随发热。初期可口服头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染,形成波动感脓肿时需急诊行脓肿切开引流术,避免发展为肛瘘。

4、直肠炎

直肠黏膜炎症可放射至肛门产生隐痛,常见于溃疡性结肠炎或感染性肠炎。伴随症状有里急后重、黏液脓血便,肠镜检查可见黏膜充血糜烂。轻症可用美沙拉嗪栓剂,严重者需口服泼尼松片,合并感染时加用诺氟沙星胶囊。

5、肛窦炎

肛窦部位感染会引发肛门深部坠痛,排便时加重,可能诱发肛周湿疹。直肠指检可触及肿大肛窦,伴压痛。治疗采用左氧氟沙星片抗感染,配合复方角菜酸酯栓减轻水肿,慢性反复发作者需行肛窦切开引流。

日常应注意保持肛门清洁,排便后使用温水冲洗,避免久坐久站。饮食需增加膳食纤维摄入,推荐每日食用500克蔬菜水果如西蓝花、香蕉等,适量饮用1500-2000毫升水。避免辛辣刺激食物,养成定时排便习惯。若疼痛持续超过3天或伴随发热、便血,应及时至肛肠科就诊,必要时进行肛门镜或肠镜检查明确病因。